Pengkajia Lower Respiratory

 PENGKAJIAN SISTEM PERNAPASAN BAWAH

RESUME

Memenuhi tugas matakuliah

Keperawatan Medikal Bedah 1

Yang dibina Ibu Wiwin Martiningsih, S.Kep. Ns. M.Kep.

Oleh

Sukma Puji Rahayu               1201300012

Jati Ari Setyawan                  1201300014

Tika Rosianawati                   1201300021

Irene Cosmalinda Agatha     1201300033

Tingkat II A

                                                                                              

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN BLITAR

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES MALANG

Oktober 2013

Pengkajian Fisik Struktur Pernapasan  Bawah

1.    Thorax
Pemeriksaan thorax menunjukkan tentang struktur muskuloskeletal , status gizi pasien , dan sistem pernapasan. Perawat mengamati kulit di atas dada untuk bukti hilangnya jaringan subkutan. Jika pasien diketahui atau diduga mengalami kondisi pulmonal, fungsi pernapasan harus dikaji. Pengkajian thoraks dan paru-paru menggunakan inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

2.    Konfigurasi dada

Normalnya, diameter anteroposterior dalam perfusi terhadap diameter lateral 01:02. Namun, ada empat deformitas utama dada terkait dengan penyakit pernapasan: barrel chest , funnel chest ,pigeon chest ( pectus carinatum ) , dan kyphoscoliosis .

·    Barrel chest.

Barrel chest terjadi sebagai akibat dari inflasi berlebihan  paru-paru. Pada pasien dengan emfisema, iganya lebih melebar, spasi interkosta cenderung menggembung saat ekspirasi, penampilan emfisema demikian cukup khas dan sering memungkinkan pengamat untuk mendeteksi keberadaannya mudah, bahkan meskipun hanya dari kejauhan.

·    Funnel chest ( pectus excavatum )

Funnel chest terjadi ketika ada depresi di bagian bawah sternum . Ini mungkin memampatkan jantung dan pembuluh darah besar, sehingga murmur . Saluran dada dapat terjadi dengan rakhitis atau sindrom Marfan.

·    Pigeon chest (pectus carinatum)

Pigeon chest terjadi sebagai akibat dari perpindahan sternum. Ada peningkatan diameter anteroposterior . Hal ini dapat terjadi dengan rakhitis , sindrom Marfan, atau kyphoscoliosis parah.

·    Kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis  ditandai dengan elevasi skapula dan dengan kurva spinal berbentuk huruf  S. Deformitas ini membatasi ekspansi paru dalam thorax. Ini mungkin terjadi dengan osteoporosis dan gangguan tulang lainnya yang mempengaruhi thorax.

POLA NAPAS

Mengamati frekuensi dan kedalaman respirasi adalah aspek sederhana namun penting dari penilaian. Para orang dewasa normal yang beristirahat dengan nyaman mengambil 12 sampai 18 napas per menit. Kecuali untuk mendesah sesekali, pernapasan teratur secara mendalam dan irama. Pola ini normal digambarkan sebagai eupnea. Bradypnea, juga disebut pernapasan lambat, berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial, cedera otak, dan overdosis obat. Takipnea, atau napas cepat, umumnya terjadi pada pasien dengan pneumonia, edema paru, asidosis metabolik, septikemia, sakit parah, dan patah tulang rusuk. Dangkal, napas tidak teratur disebut sebagai hipoventilasi. Peningkatan kedalaman respirasi disebut hiperpnea. Peningkatan baik laju dan kedalaman yang menghasilkan tingkat PCO2 arteri diturunkan disebut sebagai hiperventilasi. Dengan napas yang cepat, inspirasi dan ekspirasi yang hampir sama dalam durasi. Hiperventilasi yang ditandai oleh peningkatan laju dan kedalaman, terkait dengan asidosis berat asal diabetes atau ginjal , disebut Respirasi Kussmaul .

·         Respirasi Cheyne - Stokes

Ditandai dengan perubahan episode apnea (henti napas) dan periode pernapasan dalam. Kondisi ini paling sering berkaitan dengan gagal jantung dan kerusakan pada pusat pernapasan akibat obat trauma tumor. Respirasi Cheyne - Stokes biasanya dikaitkan dengan gagal jantung dan kerusakan ke pusat pernapasan (imbas obat, tumor, trauma).

·         Respirasi Biot (pernapasan klaster)

 Adalah siklus napas yang bervariasi secara mendalam dan memiliki berbagai periode apnea. Respirasi Biot itu terlihat dengan beberapa gangguan sistem saraf pusat. Pola-pola tertentu respirasi merupakan ciri khas dari keadaan penyakit tertentu. Ritme pernapasan dan penyimpangan mereka dari normal adalah pengamatan penting bahwa laporan perawat dan dokumen. Tingkat dan kedalaman pola yang berbeda dari respirasi disajikan pada Gambar 21-10.

 

Pada orang yang kurus, sangat normal untuk menemukan sedikit retraksi spasium interkosta selama pernapasan normal, tampak menggembung selama ekspirasi menunjukkan obstruksi aliran udara ekspirasi, seperti pada emfisema. Retraksi jelasi saat inspirasi terutama jika asimetris menujukkan sumbatan pada percabangan pohon pernapasan. Spasium interkosta yang menggembung asimetris pada slah satu atau kedua sisi terjadi oleh peningkatan tekanan di dalam hemitorax. Hal ini mungkin akibat dari udara yang terjebak di bawah tekanan dalam rongga pleura di mana tidak muncul normal (pneumothorax) atau tekanan cairan dalam ruang pleura (efusi pleura).

Rusuk lain dapat diidentifikasi dengan menghitung mundur dari tulang rusuk kedua. Ruang interkostalis disebut dalam hal tulang rusuk tepat di atas ruang intercostal, misalnya, ruang intercostal V adalah langsung di bawah tulang rusuk kelima.
Menemukan rusuk pada permukaan posterior thorax lebih sulit. Langkah pertama adalah untuk mengidentifikasi proses spinosus. Hal ini dilakukan dengan mencari ketujuh vertebra servikalis (vertebra prominens), yang merupakan proses spinosus paling menonjol. Ketika leher sedikit menekuk, proses spinosus serviks ketujuh menonjol. Vertebra lainnya kemudian diidentifikasi dengan menghitung ke bawah.

Vertikal Referensi Poin

        Beberapa jalur imajiner digunakan sebagai acuan vertikal atau landmark untuk mengidentifikasi lokasi temuan toraks . The midsternal melewati garis tengah sternum . The midklavikula line adalah garis imajiner yang turun dari tengah klavikula . Titik impuls maksimal jantung biasanya terletak di sepanjang garis ini di dada kiri.

Ketika lengan dijauhkan dari tubuh pada 90°, garis vertikal imajiner dapat ditarik dari ketiak lipat anterior, dari tengah ketiak, dan dari ketiak lipat posterior . Garis-garis ini disebut, masing-masing, garis anterior ketiak, linea midaxillaris, dan garis aksila posterior. Sebuah garis yang ditarik secara vertikal melalui kutub superior dan inferior skapula disebut garis scapular , dan garis yang ditarik di tengah-tengah dari ruas tulang belakang disebut garis vertebral . Menggunakan landmark ini, misalnya , pemeriksa berkomunikasi temuan dengan mengacu ke area kebodohan membentang dari vertebra ke garis scapular antara ketujuh dan kesepuluh rusuk di sebelah kanan .

Lobus paru-paru
Lobus paru-paru dapat dipetakan pada permukaan dinding dada dengan cara berikut . Garis antara lobus atas dan bawah di sebelah kiri dimulai pada proses spinosus toraks posterior keempat , berlangsung sekitar untuk menyeberangi rusuk kelima di linea midaxillaris , dan memenuhi tulang rusuk keenam di sternum . Baris ini di sebelah kanan membagi lobus tengah kanan dari lobus kanan bawah . Garis pemisah lobus kanan atas dari lobus tengah adalah salah satu yang tidak lengkap yang dimulai di tulang rusuk kelima di linea midaxillaris , di mana ia memotong garis antara lobus atas dan bawah dan melintasi horizontal ke sternum . Dengan demikian , lobus atas yang dominan pada permukaan anterior thorax dan lobus bawah yang dominan pada permukaan posterior . Tidak ada presentasi dari lobus tengah pada permukaan posterior dada .

Palpasi Thorax

Perawat mempalpasi thorax untuk nyeri tekan, massa, lesi, ekskursi pernapasan, dan fremitus vokal. Jika pasien telah melaporkan area nyeri atau jika lesi yang jelas, perawat melakukan palpasi langsung dengan ujung jari (untuk lesi kulit dan massa subkutan) atau dengan kepalan tangan (untuk massa lebih dalam atau rasa tidak nyaman umum punggung atas atau iga).

EXCURSION PERNAPASAN

Ekskursi pernapasan adalah perkiraan ekspansi dada dan dapat mengungkapkan informasi penting tentang gerakan dada saat bernafas . Perawat menilai pasien untuk rentang dan simetri pesiar. Pasien diinstruksikan untuk tarik napas dalam sementara gerakan jempol perawat ( ditempatkan di sepanjang batas kosta pada dinding dada anterior ) selama inspirasi dan ekspirasi diamati . Gerakan ini biasanya simetris . Penilaian posterior dilakukan dengan menempatkan ibu jari berdekatan dengan tulang belakang pada tingkat rusuk kesepuluh (Gambar 21-11 ) .

Tangan memegang dengan ringan tulang rusuk lateral.Meluncurkan ibu jari median sekitar 2,5 cm (1 inci) menimbulkan lipatan kulit kecil antara ibu jari. Pasien diinstruksikan untuk mengambil inspirasi penuh dan menghembuskan napas secara penuh . Perawat mengamati gerakan ibu jari selama inspirasi dan ekspirasi. Prosedur. Pengkajian posterior dilakukan dengan menempatkan ibu jari berdekatan dengan medula spinalis setinggi iga ke 10. Tangan dengan lembut meraih sangkar iga lateral.

Tactile fremitus

Suara yang dihasilkan oleh laring perjalanan distal sepanjang pohon bronkial untuk mengatur dinding dada dalam gerakan resonan. Hal ini terutama berlaku dari suara konsonan. Deteksi yang dihasilkan getaran pada dinding dada dengan sentuhan disebut taktil fremitus. Hal ini dipengaruhi oleh ketebalan dinding dada, terutama jika ketebalan yang berotot. Namun, peningkatan jaringan subkutan yang terkait dengan obesitas juga dapat mempengaruhi fremitus. Dengan demikian, fremitus lebih menonjol pada pria dibandingkan pada wanita karena suara laki-laki yang lebih dalam. Biasanya, fremitus lebih sering diucapkan di bronkus besar yang paling dekat dengan dinding dada dan paling teraba karena pemeriksa berlanjut dari bronkus besar ke bidang paru yang lebih jauh. Karenanya, paling mudah teraba di dada bagian atas, anterior dan posterior. Pasien diminta untuk mengulangi "sembilan puluh sembilan" atau " satu, dua, tiga , " atau " eee, eee, eee " sedangkan tangan perawat bergerak turun ke dada pasien. Getaran yang terdeteksi dengan permukaan jari-jari tangan, atau aspek ulnar tangan diperpanjang, pada thorax. Untuk memudahkan pembandingan hanya satu tangan yang digunakan dengan tangan pemeriksa bergerak dalam urutan ke bawah toraks.

Udara tidak menghantar  suara dengan baik tetapi zat padat seperti jaringan adalah penghantar yang baik karena jaringan mempunyai elastisitas dan tidak menggumpal . Dengan demikian , peningkatan jaringan padat per satuan volume paru-paru akan meningkatkan fremitus , peningkatan udara per satuan volume paru-paru akan menghambat suara . Pasien dengan emfisema , yang mengakibatkan pecahnya alveoli dan perangkap udara , menunjukkan hampir tidak ada taktil fremitus . Seorang pasien dengan konsolidasi lobus paru-paru dari pneumonia akan meningkat fremitus taktildi  atas lobus itu. Udara dalam ruang pleura tidak akan melakukan suara.

Perkusi Thorax

Perkusi menentukan dinding dada dan struktur yang mendasari dalam gerakan, menghasilkan getaran terdengar dan taktil. Perawat menggunakan perkusi untuk menentukan apakah jaringan di bawahnya diisi dengan udara, cairan, atau bahan padat. Perkusi juga digunakan untuk memperkirakan ukuran dan lokasi struktur tertentu dalam dada (misalnya, diafragma, jantung, hati. Perkusi biasanya dimulai dengan dada posterior. Idealnya, pasien dalam posisi duduk dengan kepala tertekuk ke depan dan lengan disilangkan di atas pangkuan. Posisi ini memisahkan skapula secara luas dan mengekspos lebih luas paru untuk pengkajian. Perkusi kedua di setiap atas bahu, menemukan lebar 5 cm - resonansi yang melapisi apeks paru (Gambar 21-13 ) .

Kemudian perawat melanjutkan menuruni thorax posterior, percusi daerah simetris pada 5 - 6 cm (2 - 2,5 inci) interval. Jari tengah diposisikan sejajar dengan tulang rusuk di ruang intercostal, jari ditempatkan tegas terhadap dinding dada sebelum mencolok dengan jari tengah dari tangan yang berlawanan. Perkusi diatas permukaan skapula atau iga akan mengeluarkan suara pekak dan hanya akan membingungkan temuan.

Perkusi di atas dada anterior dilakukan dengan pasien dalam posisi tegak dengan bahu melengkung ke belakang dan lengan di samping. Perawat dimulai di daerah supraklavikula dan hasil bawah, dari satu ruang intercostal ke yang berikutnya. Pada pasien wanita, mungkin perlu untuk menggeser letak payudara untuk pemeriksaan yang memadai. Bunyi pekak yang didengar di sebelah kiri sternum antara spasium interkosta ketiga dan kelima adalah jantung dan merupakan temuan jormal. Demikian pula, ada rentang normal kepekaan hati di dada kanan dari spasium intercostal kelima margin kosta kanan midclavicula. Thorax anterior dan lateral diperiksa dengan pasien dalam posisi terlentang. Jika pasien tidak bisa duduk, perkusi dari thorax posterior dilakukan dengan pasien diposisikan di samping.
Kepekaan di  atas paru-paru terjadi ketika jaringan paru-paru berisi udara digantikan oleh jaringan cairan atau padat. Contohnya, termasuk pneumonia lobaris, dimana terjadi konsolidasi akibat akumulasi cairan, darah, jaringan fibrosa, sel-sel, atau tumor dalam spasium pleura. Pneumothorak menghasilkan bunyi timpani atau seperti drum, sementara emfisema dianggap hiperresonan. Tabel 21-3 ulasan perkusi suara dan karakteristik mereka .

EXCURSION diafragmatik

Resonansi normal paru-paru berhenti di diafragma . Posisi diafragma berbeda selama inspirasi daripada selama ekspirasi. Untuk menilai posisi dan gerakan diafragma, perawat menginstruksikan pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan tahan ketika dihasilkan penurunan maksimal diafragma. Titik di mana catatan perkusi di baris perubahan midscapular di kedua belah sisi titik dimana bunyi perkusi berubah dari resonan menjadi pekak dicatat. Jika diinginkan, titik ini dapat ditandai dengan pena. Pasien kemudian diinstruksikan untuk menghembuskan napas secara penuh dan tahan sementara perawat lagi memperkusi ke arah bawah menuju bunyi pekak diafragma . Hal ini juga ditandai . Jarak antara dua tanda menunjukkan berbagai gerakan diafragma.

Ekskursi maksimal diafragma mungkin sebanyak 8 sampai 10 cm (3 sampai 4 inci) yang sehat, laki-laki muda tinggi, tetapi bagi kebanyakan orang biasanya 5 sampai 7 cm (2 sampai 2,75 inci) . Biasanya, diafragma sekitar 2 cm (0,75 inci) lebih tinggi di sebelah kanan karena posisi jantung dan hati atas dan di bawah segmen kiri dan kanan diafragma, secara berurutan. Penurunan diafragmatik dapat terjadi dengan efusi pleura dan emphysema. Peningkatan tekanan intra-abdomen, seperti pada kehamilan atau asites, dapat menjelaskan diafragma yang diposisikan tinggi di dada .

Auskultasi Thoracic

Auskultasi berguna dalam mengkaji aliran udara melalui pohon bronkial dan dalam mengevaluasi adanya cairan atau obstruksi padat dalam struktur paru-paru. Perawat mengauskultasi untuk menentukan kondisi paru seperti napas normal, bunyi napas tambahan dan bunyi suara. Pemeriksaan meliputi auskultasi anterior, posterior, dan lateral dada dan dilakukan sebagai berikut. Perawat menempatkan diafragma stetoskop dengan kuat terhadap dinding dada sebagai pasien bernafas perlahan dan dalam melalui mulut. Daerah sesuai dada yang auskultasi secara sistematis dari apeks ke basis dan di sepanjang garis midaxillary. Urutan auskultasi dan posisi pasien tersebut adalah sama dengan yang digunakan untuk perkusi . Hal ini sering diperlukan untuk mendengarkan dua inspirasi penuh dan expirations di setiap lokasi anatomi untuk interpretasi yang valid dari suara terdengar. Napas dalam-dalam berulang dapat menyebabkan gejala hiperventilasi (misalnya pusing), hal ini dihindari dengan meminta pasien istirahat dan bernapas normal berkala satu atau dua kali pemeriksaan.

Breath Sounds
Bunyi nafas normal dibedakan oleh lokasi mereka atas area spesifik di paru-paru dan diidentifikasi sebagai vesikular, bronchovesicular, dan bronkial (tubular)

Bunyi vesikular terdengat sebagai bunyi yang tenang, dengan nada rendah yang mempunyai fase inspirasi panjang dan fase ekspirasi yang singkat. Bunyi ini normalnya terdengar di seluruh lapang paru, kecuali atas sternum atas dan antara scapula.

Suara bronkial dan bronchovesicular yang terdengar lebih keras dan dengan nada lebih tinggi dari vesikular. Fase ekspirasi lebih panjang dibanding fase inspirasi. Bunyi ini terdengar diatas trachea. Bunyi broncovesikular terdengar diatas area bronkus besar secara spesifik bunyi ini dapat didengar antara scapula dan dua sisi sternum. Bunyi ini mempunyai fase puncak sedang, fase inspirasi dan ekspirasi sama.

Bunyi adventisius

Sebuah kondisi abnormal yang mempengaruhi pohon bronkial dan alveoli dapat menghasilkan adventif (tambahan) suara. Suara adventif dibagi menjadi dua kategori: diskrit, suara noncontinuous (crackles) dan suara musik terus menerus (mengi). Lamanya suara adalah perbedaan penting untuk dibedakan dalam mengidentifikasi suara sebagai noncontinuous atau kontinu. Friksi pleura iga adalah contoh spesifik crackles ( Tabel 21-5 ).

Crackles (sebelumnya disebut sebagai rales) yang diskrit, suara yang dihasilkan dari penundaan pembukaan kembali jalan napas yang  tertutup .Crackles mungkin atau mungkin tidak dibersihkan oleh batuk. Crackles mencerminkan peradangan yang mendasari atau kemacetan dan sering hadir dalam kondisi seperti pneumonia, bronkitis, gagal jantung, bronkiektasis, dan fibrosis paru. Crackles halus dapat dibuat kembali dengan menggosokkan beberapa helai benang atau rambut secara bersamaan pada telinga seseorang. Crackles halus didengar pada akhir inspirasi berasal dari alveoli, terdengar pada pasien dengan pneumonia interstitial atau fibrosis.

Crackles kasar, suaranya parau dan basah. Dihasilkan pada bronki besar dapat trdengar pada awal sampai mid inspirasi. Mengi (ronkhi) adalah bunyi berirama kontinu yang durasinya lebih lama dari krakles terdapat selama inspirasi dan ekpiraasi atau pada keduanya. Dihasilkan akibat udara melewati jalan napas yang menyempit atau tersumbat sebagian. Sumbatan ini diakibatkan adanya sekresi atau edema. Dapat dihilangkan dengan membatukkan. Mengi berasal dari bronki dan bronkiolus yang terdengar mempunyai puncak suara tinggi dan bersiul. Ronkhi berasal dari bronki yang lebih besar atau trakela dan mempunyai bunyi yang berpuncak lebih rendah dari sonor bunyi-bunyi tersebut terdengar pada saat pasien penurunan sekresi.bunyi mengi biasanya terdengar pada pasien asma,bronkitis kronis, dan bronkiektasis.

Friction rub terjadi akibat inflomansi permukaan plural yang mengakibatkan bunyi krekling, grating yang biasanya terdengar baek selama irintasi.bunyi ini disebut friction rub yang terdengar cukup jelas dan dapat ditingkatkan dengan memberikan tekanan pada dinding dada menggunakan kepala stetoskop.bunyi ini dapat ditirukan dengan mnggesekan ibu jari dan jari telunjuk didekat telinga.bunyi grating dari friction rub tidak dapat diubah dengan membatukan.jika hanya terdengar selama inspirasi,bunyi ini mungkin sulit dibedakan dari krekles,yang mungkin terdengar multipel dan terlalu sering sehingga yang diduga adalah bunya krekels.friction rub terdengar sangat baek pada permukaan lanterior bawah toraks.

Voice Sounds

Suara terdengar melalui stetoskop ketika pasien berbicara dikenal sebagai resonansi vokal. Getaran yang dihasilkan di laring ditransmisikan ke dinding dada ketika mereka melalui bronki dan jaringan alveolar. Selama proses tersebut, suara tidak dapat dibedakan dan kehilangan intensitas sehingga suku kata tidak dapat dibedakan. Suara biasanya dinilai dengan meminta pasien ulangi "sembilan puluh sembilan" atau "eee" sementara perawat mendengarkan dengan stetoskop di daerah sesuai dada dari apeks ke basis.

Bronchophony menggambarkan resonansi vokal yang lebih intens dan lebih jelas dari biasanya. Egophony menggambarkan suara  yang mengalami penyimpangan. Bunyi ini akan terdengar dengan baik dengan meminta pasien ulangi huruf E. Distorsi/penyimpangan yang dihasilkan oleh konsolidasi mengubah suara menjadi jelas mendengar A daripada E. Bronchophony dan egophony sudah tepat sama pentingnya dengan bernapas bronkial dengan peningkatan taktil fremitus. Bila kelainan terdeteksi, itu harus jelas menggunakan lebih dari satu metode pengkajian. Perubahan taktil fremitus lebih halus dan dapat dilewatkan, tetapi pernapasan bronkial dan bronchophony dapat dicatat dengan keras dan jelas.

Bisikan Pectoriloquy adalah penemuan yang sangat halus, terdengar hanya di hadapan konsolidasi agak tebal dari paru-paru. Transmisi komponen frekuensi tinggi suara begitu ditingkatkan oleh jaringan konsolidasi yang bahkan berbisik kata-kata yang didengar, keadaan yang tidak tercatat dalam fisiologi normal. Signifikansi adalah sama seperti yang bronchophony. Temuan fisik untuk penyakit pernapasan yang paling umum dirangkum dalam Tabel 21-6.

Pengkajian Fisik Kemampuan Bernapas Pada Pasien dengan Penyakit Akut

Tes kemampuan bernapas pasien dengan mudah dilkaji di samping tempat tidur dengan mengukur frekuensi pernapasan, volume tidal, ventilasi 1 menit, kapasitas vital, inspirasi kuat, dan kompliens. Uji ini sangat penting untuk pasien yang berisiko mengalami  komplikasi pulmonary, termasuk mereka yang telah menjalani operasi dada atau abdomen, memiliki anestesi lama, memiliki riwayat penyakit paru, atau sudah berusia lanjut. Pasien yang ekspansi dadanya terbatas karena restriksi eksternal seperti  obesitas atau distensi abdomen dan mereka yang tidak bisa
bernapas dalam karena nyeri pascaoperasi atau sedasi akan menghirup
dan menghembuskan volume udara yang kecil (disebut sebagai volume tidal rendah).

Hipoventilasi berkepanjangan pada volume tidal rendah dapat menghasilkan
kolaps alveolar atau atelektasis. Jumlah udara yang tersisa di
paru-paru setelah ekspirasi normal (kapasitas residu fungsional) turun,
kemampuan paru-paru untuk mengembang berkurang, dan
pasien harus bernapas lebih cepat untuk mempertahankan tingkat yang sama. Peristiwa ini bisa berlebihan pada pasien yang memiliki penyakit paru sebelumnya pada pasien usia lanjut yang saluran udaranya kurang sesuai, karena saluran udara kecil yang dapat mengempis selama ekspirasi .

Volume Tidal

Volume setiap kali bernapas disebut sebagai volume tidal. Spirometer adalah alat yang dapat digunakan di samping tempat tidur untuk mengukur volume . Jika pasien bernapas melalui tabung endotrakeal atau tracheostomy , spirometer secara langsung melekat padanya dan volume yang dihembuskan diperoleh dari pembacaan pada alat ukur . Pada pasien lain, spirometer dipasang di masker wajah sehingga kedap udara , dan volume yang dihembuskan diukur dengan cara yang sama.  Volume tidal dapat bervariasi dari nafas ke nafas . untuk membuat pengukuran yang dapat diandalkan, diukur beberapa volume napas, dan rentang volume tidal bersama dengan rata-rata volume tidal dicatat.

Ventilasi satu menit

Ventilasi satu menit adalah volume udara yang dihembuskan per menit. Volume ini sebanding dengan hasil volume tidal (V_T) dan frekuensi pernapasan (f). Namun dalam praktiknya ventilasi satu menit bisa diukur menggunakan spirometer.

Kapasitas vital

Kapasitas vital diukur dengan meminta pasien bernapas maksimal dan menghembuskan napas sepenuhnya melalui spirometer. Ketika kapasitas vital dihembuskan pada frekuensi  aliran maksimal ,  kapasitas vital kuat (FVC)  diukur . Kebanyakan pasien dapat menghembuskan setidaknya 80 % dari kapasitas vital mereka dalam 1 detik ( volume ekspirasi paksadalam 1 detik , atau FEV1 ) dan hampir semua itu dalam 3 detik ( FEV3 ) penurunan FEV1 menunjukkan normal aliran udara paru. . Jika FEV1 pasien dan kapasitas vital paksa secara proporsional berkurang , ekspansi paru maksimal dibatasi dalam beberapa cara. Jika penurunan FEV1 sangat melebihi penurunan paksa penting kapasitas, pasien mungkin memiliki beberapa derajat obstruksi jalan napas.

 .